Кто ты такой – тройной негатив?

Тройной негативный рак молочной железы – само название содержит в себе слова с отрицательным настроем и нередко пугает женщину, и без того находящуюся в непростом положении знакомства с серьезным диагнозом. Нередко информация о ТНРМЖ – тройном негативном раке, представлена в ограниченном для понимания формате – агрессивный, опасный, с плохим прогнозом. Мы решили немного расширить информацию об этой форме заболевания, веря в то, что, зная врага в лицо, с ним может быть легче в борьбе. Кто ты такой, тройной негатив?

Зачастую опухоли молочной железы содержат рецепторы эстрогена, прогестерона, или Her2, которые притягивают к клеткам эти гормоны из организма, тем самым способствуя росту опухоли. Для определения наличия таких рецепторов в начале лечения будут проведены диагностические исследования, вероятнее всего иммуногистохимия, которые укажут на наличие в опухоли гормональных рецепторов. Тройной негативный рак означает, что опухоль рецепторов не содержит. Казалось бы, это должно быть хорошей новостью – нет рецепторов, значит нет роста?

Не совсем так. Это значит, что клетки опухоли растут ввиду других факторов. В то же время, против гормонозависимых опухолей есть специальные лекарственные препараты – они подавляют рецепторы опухоли, тем самым замедляя или останавливая ее рост. В случае с ТНРМЖ таких лекарственных препаратов нет. Значит ли это, что против этого вида заболевания нет лечения?

Лечение
Диагноз ТНРМЖ вовсе не означает, что против этого вида опухоли нет лечения. Да, гормональные и таргетные препараты не помощник в данном случае, но тройной негативный рак поддается лечению другими видами терапии – операцией, химиотерапией, лучевой терапией. Кроме того, ряд исследований показал, что зачастую ТНРМЖ лучше поддается лечению противоопухолевыми препаратами, чем гормонозависимые опухоли. В стандартном протоколе лечения опухолей начальной стадии, терапия начинается с операции, затем химиотерапия и лучевая терапия. В случае ТНРМЖ нередко применение неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии показывает хорошие результаты, и опухоль может значительно уменьшиться еще до операции.

Протоколы химиотерапии подразумевают применение антрациклинов (например, адриамицин, эпирубицин), таксанов (паклитаксел, доцетаксел), платиновых препаратов (цислпатин и карбоплатин) и эрибулина. Все эти названия вряд ли скажут вам о многом, и в любом случае, правильную комбинацию препаратов может назначить только врач. Вам же важно понять, что против тройного негативного рака есть лечение, просто оно отличается от гормонозависимых опухолей.

До или после лечения противоопухолевыми препаратами может быть выполнена операция по удалению опухоли. Операция является эффективной формой лечения рака молочной железы вне зависимости от гормонального статуса опухоли. В заключение может быть проведена лучевая терапия с целью предотвращения рецидива болезни.

Так как опухоль не является гормонозависимой, применение гормональных препаратов не целесообразно. Такие препараты обычно применяются в течение нескольких лет после основного лечения для минимизации риска рецидива. С одной стороны, их неэффективность в случае с ТНРМЖ ограничивает спектр доступного лечения. С другой стороны, вы избежите массу побочных реакций, которые могут быть вызваны применением гормональных лекарств, в том числе симптомы менопаузы.

Кто заболевает тройным негативом?
Количество тройных негативных опухолей составляет примерно 15% от всех случаев заболевания. Чаще всего опухоли ТНРМЖ встречаются у женщин в молодом возрасте с генетической мутацией BRCA. Около 75% женщин с мутацией гена BRCA1 разовьют в то и ли иное время жизни тройной негативный рак.

Агрессивна ли опухоль?
Тройные негативные опухоли зачастую более агрессивны и имеют базальный подтип. Это означает чрезмерную экспрессию генов опухоли, провоцирующую ее быстрый рост. Звучит не очень обнадеживающе, но те формы лечения, которые применяются на сегодняшний день, способны купировать рост опухоли в немалом количестве случаев.

Возможность ТНРМЖ опухоли метастазировать ничем не отличается от других видов рака молочной железы, но, если это случается, тройные негативные опухоли вероятнее всего метастазируют не в регионарные локализации, а удаленными очагами.

Каков прогноз?
Прогноз – это очень тонкий показатель. Если вы будете закладывать себя в рамки статистики, то жизнь будет строиться из математических отрезков, а не стремления наслаждаться сегодняшним днем. Ввиду агрессивности зачастую прогноз выживаемости после тройного негативного рака менее радужный, чем у гормонозависимых опухолей – нередко заболевание рецидивирует и метастазирует. Это чаще всего случается в течение первых трех лет, а фатальность этого вида рака в течение пяти лет более высокая, чем у других опухолей. Но важно отметить, что после прохождения рубежа в три года, риск развития рецидива значительно сокращается, а после пяти лет становится совсем низким именно в случае с тройным негативным раком.

Новые формы лечения и клинические исследования
На сегодняшний день исследователи активно работают над поиском новых препаратов и видов лечения тройного негативного рака молочной железы. Проводятся клинические исследования с применением таких видов препаратов как ингибиторы PARP (Поли(АДФ-рибоза)-полимеразы), VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), ингибиторы EGFR. Клинические исследования – это исследования в которых новые препараты, еще не допущенные к широкому применению, проверяются на эффективность при применении на ограниченной группе людей. Зачастую такие инновационные препараты способны спасать жизнь тем пациентам, которым не помогли доступные формы лечения. О наличии исследований в области лечения тройного негативного рака можно узнать здесь.

Стоит ли отчаиваться, увидев в заключении слово «негатив»? Конечно нет. Безусловно, тройные негативные опухоли – непростой оппонент, но о них уже многое известно. Важно помнить, что немалая часть успеха лечения зависит от отношения пациента к болезни. Постарайтесь ответить вашему негативному врагу позитивным настроем и доверьте врачам поиск лучших форм лечения.