Одной из важных тем, освещенных на IV Международном Онкологическом Форуме «Белые ночи», была значимость проведения промежуточной трепан-биопсии при лечении карциномы молочной железы с целью прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии.

Трепан-биопсия – это биопсия, применяющая специальный вид иглы, позволяющий сделать забор показательного объема исследуемой ткани. Обычно биопсия проводится в начале диагностики, и на основе ее данных выносится подтверждение или опровержение наличия злокачественных клеток. Неоадъювантная терапия – это лечение, проводящееся до операции. Целью такой терапии может быть уменьшение объема опухоли, воздействие на метастазы, снижение объема удаляемых тканей и проч.

Промежуточная биопсия может проводиться в середине цикла неоадъювантной терапии и указать на ряд факторов: чувствительность организма к выбранным препаратам и эффективность выбранного метода лечения, возможность выполнения последующего органосохраняющего лечения. То есть если цикл назначенной терапии состоит из восьми курсов НПХТ, то проведение промежуточной трепан-биопсии после четвертого или пятого курса может быть качественным методом оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование, на основе которых ученые сделали данные выводы, включило 89 пациенток. Результат показал, что во всех случаях в материале первой биопсии была обнаружена карцинома. На основании результатов гистологического исследования промежуточных биоптатов и операционного материала было сформировано четыре группы:

1 группа: в промежуточном биоптате и в материале резекции обнаруживалась опухоль – 63% (n = 53)
2 группа: в промежуточном биоптате опухоль обнаруживалась, в материале резекции – полный морфологический регресс – 11% (n = 10)
3 группа: в промежуточном биоптате опухоль не определялась, в материале резекции – резидуальная опухоль – 17% (n = 15)
4 группа: отсутствие опухоли в промежуточном биоптате и в материале резекции – 12% (n = 11).

Результаты сравнения тканей начальной опухли и промежуточной бипосии указали на снижение клеточной плотности и Ki67, в то время как при сравнении Ki в промежуточном биоптате и материале остаточной опухоли после резекции значимое различие не прослеживалось - показатель KI67 в резидуальной опухоли составил 27,8%. Промежуточные биоптаты на этапах неоадьювантного лечения рака молочной железы являются объективным методом контроля эффективности проводимой терапии. При этом также отмечалось, что текущие методики диктуют необходимость изменения подходов к забору материала промежуточного биоптата - проведение процедуры под более прицельным контролем УЗИ и расположение меток в месте первой биопсии.

При назначении курса длительной неоадъювантной терапии, пациент может обсудить с лечащим врачом возможность проведения подобных промежуточных исследований. Доклад был представлен Викторией Башлык, врачом-патологоанатомом НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Наверх

Поделиться публикацией:

Опубликовано 9 июля 2018