TRAM-лоскутная методика

Методика реконструкции молочной железы в данном случае заключается в том, что в состав лоскута входят кожа, жировая ткань и порция прямой мышцы живота (откуда и происходит аббревиатура TRAM). Рубец, сформированный в области забора тканей для трансплантации, прикрывается бельем, а перемещенная жировая ткань изменяется в объеме при колебаниях массы тела в той же степени, что и подкожная ткань других участков тела.

Преимущества:
• проведение одномоментной «абдоминопластики»
• возможность удалить больший объем тканей, пораженных злокачественной опухолью при раке III стадии
• возможность реконструировать молочную железу даже большого размера, если имеется достаточный объем подкожно-жировой ткани брюшной стенки
• достижение максимальной симметрии со второй железой уже при первом оперативном вмешательстве
• уменьшение хирургических корректирующих вмешательств на второй железе
• одновременная реконструкция сосково-ареолярного комплекса
• получение более высоких эстетических результатов

Недостатки:
• Травматичность операции
• Риск формирования послеоперационных грыж передней брюшной стенки в области забора лоскута
• Необходимость установки сетчатого импланта в области передней брюшной стенки
• Продолжительность операции (около 3-4 часов)
• Риск некроза лоскута
• Длинный рубец: так как из области живота берется длинный лоскут, после этого остается послеоперационный рубец внизу живота.
• Смещение пупка: ввиду того, что после иссечения лоскута в области живота происходит смещение и растягивание пупка, врач может воссоздать новый пупок.
• Потеря чувствительности: ввиду того, что при перемещении лоскута происходит разрушение нервных волокон, воссозданная молочная железа обладает намного меньшей чувствительностью.
• Высокий риск осложнений у пациенток с сахарным диабетом, ожирением, курящих, с сердечно-сосудистыми патологиями
• Невозможность проведения данной операцию у пациенток при недостатке мягких тканей в области передней брюшной стенки (астеничным (худым) женщинам)
• Невозможность проведения данной операции женщинам с многочисленными послеоперационными рубцами в области стенки живота