Реконструкция железы имплантами

Метод использования имплантов (эндопротезов) в реконструкции груди является наиболее популярным, в связи с относительной простотой хирургической техники, коротким реабилитационным периодом в условиях стационара, и возможности эндопротезирования при недостаточном объеме тканей самого пациента, которые необходимы для аутотрансплантации.

Выполнение операции возможно как в один и в два этапа, то есть одномоментно с мастэктомией, так и отсроченно. Такой вид реконструкции разработан в трех вариантах:

• имплант с силиконовым гелем
• перманентный экспандер, который не подлежит последующей замене
• тканевой экспандер, предназначенный для подготовки тканей к последующей замене на силиконовый эндопротез

При одномоментной, или одноэтапной технике сразу после удаления молочной железы в пространство, расположенное под большой грудной мышцей, помещается силиконовый имплант. Однако, этот вариант применим только для воссоздания железы малого размера и с наличием незначительного птоза, так как не позволяет восстановить ее естественную форму и достаточный объем.

Возможности этой методики в определенной степени увеличивает перманентный экспандер, состоящий из двух камер. Одна из них заполнена постоянным объемом силиконового геля. Вторая камера предназначена для заполнения максимально возможным объемом физиологического раствора, в результате чего происходит постепенное растяжение мягких тканей. Последующее удаление раствора приводит к снижению напряжения тканей, окружающих имплант, и форма молочной железы становится более естественной (одномоментность подобной реконструкции груди является очень условной, так как необходима последующая коррекция второй железы в целях достижения симметричности).

Чаще применяется двухэтапная методика с использованием тканевого экспандера, который устанавливается сразу после проведения радикальной мастэктомии. На протяжении 3-4 месяцев после мастэктомии через порт в камеру экспандера периодически добавляется стерильный физиологический раствор, окончательный объем которого приблизительно на 1/3 превышает запланированный объем железы. Таким образом, происходит постепенное отделение большой грудной мышцы от отдельных мест фиксации и формирование под ней «кармана». Второй этап операции состоит в замене экспандера на силиконовый имплант, формировании инфрамаммарной складки, соска, ареолы и коррекции (при необходимости) противоположной груди.