Лечение протоковой карциномы in situ

В случае подтверждения диагноза лечение начинается с операции – лампэктомии (или секторальной резекции молочной железы) или мастэктомии (удаления молочной железы полностью). Если опухоль гормонозависима, после операции может быть назначена гормональная терапия, цель которой заблокировать в организме опасный в этом случае эстроген.

Химиотерапия – это одна из форм лечения, при которой для уничтожения раковых клеток применяются противоопухолевые препараты. Обычно в случае протоковой карциномы in situ ввиду ее ограниченной локализации химиотерапия не применяется. Тем не менее, каждая ситуация уникальна, и правильный подход в лечении может определить только ваш лечащий врач на основании всех проведенных исследований.

Oncotype DX (вы можете встретить русское написание - Онкотайп DX) – это один из анализов, который помогает врачу определить стратегию лечения протоковой карциномы in situ.

В лечении данного вида опухоли применяются следующие способы:

Лампэктомия с последующей лучевой терапией.  ампэктомия, или секторальная резекция молочной железы, – это органосохраняющая операция, при которой удаляется вся пораженная раком область. Даже если в этой области обнаружены только единичные раковые клетки, но нет опухоли, удаляется вся область, где они найдены.  В некоторых случаях требуется проведение повторной резекции.  Повторная резекция (иссечение) – это вид хирургического вмешательства, который применяется в случае, когда после лампэктомии в краях иссеченной ткани обнаружены раковые клетки. В этом случае операционное поле придется расширить.

Оперативное проведение лучевой терапии после осуществления операции крайне важно - исследования указывают, что задержка с проведением лучевой терапии на более чем 12 недель после операции значительно увеличивают риск рецидива заболевания в его инвазивной (злокачественной) форме. (*)

Мастэктомия. Мастэктомия – это полное удаление молочной железы. Мастэктомия рекомендуется:

• в случае больших размеров протоковой карциномы;
• в случае выраженной семейной предрасположенности к раку молочной железы;
• в случае выявления аномальных генов, ответственных за возникновение рака молочной железы.

В этих ситуациях показана мастэктомия, так как такой объем операции значительно снижает риск развития инвазивного рака груди в будущем. Если у Вас обнаружено несколько областей молочной железы, пораженных протоковой карциномой in situ, некоторые врачи автоматически рекомендуют проведение мастэктомии. Если Вы очень хотите сохранить грудь, Вам необходимо поговорить с врачом о прогнозах и вариантах.

Лучевая терапия и гормональное лечение
После проведения операции показана лучевая терапия , при этом выполняется полное облучение молочной железы. Добавление к лечению протоковой карциномы in situ антиэстрогенной и лучевой терапии может улучшить результат хирургического лечения.

Тамоксифен – это препарат, подавляющий эстроген. Исследования по применению тамоксифена вместо лучевой терапии после хирургического вмешательства на гормонально-зависимых опухолях показали, что тамоксифен блокирует эстрогенные рецепторы на клетках раковой опухоли, что замедляет их рост. В результате у женщин, принимавших тамоксифен, снижается риск развития инвазивного рака либо рецидива неинвазивного рака в будущем.

Ингибиторы ароматазы - это класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения концентрации эстрогенов в крови и повышения уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов.