Симптомы и диагностика отдаленных метастазов

Основными зонами возникновения отдаленных метастазов при раке молочной железы являются:

• Кости
• Легкие
• Мозг
• Печень

Для лечения метастазов любой локализации чаще всего применяется системная терапия, влияющая на весь организм в целом. К системной терапии относятся химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, лечение, направленное на укрепление костей. Достаточно часто такие виды лечения дают эффективные результаты и успешно останавливают рост или появление новых метастазов.
В некоторых случаях используются местная терапия – лечение, направленное на конкретный очаг. Это достаточно редкая практика, но в некоторых случаях врач может решить применить операцию или лучевую терапию.

Кости
Костные ткани являются наиболее частым местом возникновения метастазов – на эту зону приходится более 50% всех возникших случаев метастазирования. Притом, что метастазы могут появиться в любой кости организма, чаще всего они случаются в ребрах, позвоночнике, лобке, руках и ногах.

Самым очевидным симптомом таких метастазов является резкая внезапная сильная боль в костях. Сначала боль может быть проходящей и ослабевающей, затем она становится постоянной. Боль схожа с болью, испытываемой при артрите или растяжении мышц. Важным показателем является усиление боли притом, что вы пытаетесь отдохнуть и расслабить организм. В случае возникновения таких болей следует немедленно обратиться к врачу – своевременно начатое лечение способно полностью избавить организм от заболевания. Для диагностики метастазов в костях применяются:

• Сканирование костей (сцинтиграфия)
• Рентген
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• ПЭТ КТ
• Анализ крови

Также врач может назначить анализ на уровень кальция и щелочной фосфатазы, уровень которой обычно повышается при наличии метастазов. Кроме того, может быть назначена биопсия.

Легкие

Чаще всего метастазы в легких не проявляют себя очевидными симптомами, и проявляются лишь на очередном исследовании, например, КТ. В случае возникновения симптомов, ими могут быть:

• Боль в легких
• Одышка
• Хрип
• Непрекращающийся кашель
• Кашель с кровью или мокротой

Такие симптомы достаточно сложно отнести к метастазам, и зачастую они принимаются за проявление простуды. При подозрении на метастазирование, врач назначит МРТ или КТ. При обнаружении очага заболевания, в первую очередь будет необходимо определить является ли он метастазом рака молочной железы, либо самостоятельным заболеванием. Для подтверждения заболевания, могут быть проведены следующие исследования:

• Исследование мокроты под микроскопом
• Бронхоскопия
• Биопсия легкого
• Операция по удалению фрагмента опухоли или всей опухоли

При удалении опухоли или биопсии, ткани опухоли будут исследованы и сопоставлены с первичной опухолью. При этом важно помнить, что даже при метастазировании, ткани метастаза могут отличаться от тканей первичной опухоли – гормональной зависимостью или статусом Her2.

Мозг
Около 10-15% женщин с заболеванием IV стадии получают метастазы в мозг. Чаще всего, мозг является последним местом возникновения метастазов, к тому времени они уже проявят себя в других местах. Но в то же время, 17% случаев метастазирования в мозг являются первым очагом возникновения метастазов. Возникновение метастазов в мозге более свойственно для агрессивных видов опухоли и трижды негативного рака молочной железы. Симптомами метастазов в мозге являются:

• Головная боль
• Изменение речи
• Ухудшение зрения
• Головокружение
• Проблемы с памятью
• Судороги
• Резкие изменения настроения
• Инсульт

При подозрении на метастазы в мозг, врач назначит МРТ с контрастом. В очень редких случаях проводится биопсия.

Печень
Чаще всего метастазы в печени не имеют очевидных симптомов. Они проявляются на функциональной диагностике, плановом осмотре либо по изменениям уровня некоторых белков в организме, выявленных по анализам крови. В некоторых случаях метастазы в печени проявляют себя следующими симптомами:

• Боль или дискомфорт в области печени
• Слабость и утомляемость
• Потеря веса и аппетита
• Жар
• Отечность нижних конечностей
• Вздутие живота
• Желтоватый оттенок кожи или белков глаз

Для диагностики метастазов в печени врач назначит функциональные тесты, а также может назначить МРТ, КТ, ультразвуковое исследование, ПЭТ КТ. Может быть проведена биопсия исследуемых тканей, а также лапароскопия. В случае подтверждения злокачественности клеток, будет проведено исследование тканей на предмет гормональной зависимости и статуса Her2.