Персональная история болезни

У пациентов, имеющих рак молочной железы в анамнезе, повышен риск развития нового заболевания в противоположной железе, или в железе где уже был диагностирован рак ранее. Однако, данный риск отличается от риска рецидива. Рецидив-это возвращение «старого» заболевания. Для снижения риска рецидива и риска возникновения нового заболевания проводится дополнительное лекарственное лечение.

Рак молочной железы различается по своей природе. Однако, существует основное отличие –зависима ли опухоль от гормонов или нет. Если у вас диагностирован гормононезависимый рак молочной железы, то главным видом терапии помимо операции будет являться химиотерапия. Далее такой вид рака не нуждается в гормональной терапии. Гормонозависимый рак, который составляет от 65 до 70% всех диагностированных заболеваний после проведенного лечения (операция±химиотерапия±лучевая терапия) будет нуждаться в назначении гормональной терапии.

Помимо этого важного шага, существует ряд вариантов образа жизни, которые вы можете сделать, чтобы помочь сохранить ваш риск настолько низким, насколько это возможно:

• поддержание здорового веса
• регулярные физические нагрузки
• ограничение алкоголя
• употребление здоровой пищи
• отказ от курения
• снижение количества стрессовых ситуаций или повышение стрессоустойчивости

Препараты гормональной терапии. Гормональные лекарственные препараты, такие как ингибиторы ароматазы или СМЭР (селективные модуляторы рецепторов эстрогена), влияют на снижение рисков:
• развитие рецидива
• развитие повторного гормонозависимого рака

Лекарственные препараты для гормональной терапии работают двумя способами:

• путем снижения количества эстрогена в организме
• путем блокирования действия эстрогена на клетки рака молочной железы

Препараты гормональной терапии не снижают риск развития рака молочной железы, резистентного к гормонам. Для получения дополнительной информации посетите раздел сайта Гормональная терапия.

Избегайте препаратов содержащих эстроген или прогестерон. Если у вас диагностирован рак молочной железы, вам не следует прибегать к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы, или использовать комбинированные оральные контрацептивы. Также следует избегать трансдермальные и инравагинальные гормональные препараты (мази, свечи и пластыри содержащие эстроген/прогестерон и их сочетания). Такие препараты могут вызывать развитие и рост рака молочной железы.

В настоящее время нет единого мнения о влиянии данных препаратов на организм. Существуют единичные исследования по использованию КОК и ЗГТ женщинами перенесшими рак молочной железы. Наряду с подобными исследованиями, существуют и другие - показывающие отрицательный эффект от подобной терапии в целом.

В этой связи, врачи рекомендуют женщинам с историей рака молочной железы избежать ЗГТ. Если у вас сильные приливы или другие побочные эффекты при менопаузе и у вас был в анамнезе рак молочной железы, поговорите со своим врачом о негормональных вариантах лечения этих побочных эффектов.

Более частые обследования: в дополнение к рекомендациям по скринингу для женщин со средним риском, план обследования для женщины с историей рака молочной железы включает в себя:

• ежемесячное самостоятельное обследование груди
• ежегодное исследование груди вашим онкологом – важно, чтобы обследование проводил именно онколог-маммолог, а не просто маммолог.
• ежегодная цифровая маммография, начиная с 40 лет/МРТ-сканирование каждый год. Если была проведена реконструкция имплантами, то маммография противопоказана.
• УЗИ печени 1 раз в год;
• Рентгенологическое исследование легких 1 раз в год;
• Сцинтиграфия костей - по согласования с онкологом.

Данные рекомендации носят общий характер и могут отличаться в зависимости от индивидуального случая, обсуждаться с онкологом в зависимости от индивидуальных особенностей.