Многие женщины, особенно те, которым рак молочной железы был диагностирован в молодом возрасте, беспокоятся о возможности иметь детей после прохождения лечения. Некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызвать временную потерю репродуктивной функции или усложнить возможность забеременеть. Другие виды лечения, особенно некоторые препараты химиотерапии, могут вызвать ранее наступление менопаузы или потерю репродуктивной функции.

Новое исследование показало, что у женщин в предменопазуе с диагнозом ранней стадии рака молочной железы, при применении лечения аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона во время химиотерапии, существует большая вероятность возобновления менструаций после окончания лечения. Это означает, что вероятность иметь детей после окончания лечения рака молочной железы также повышается.

“Сохранение репродуктивной функции и вопросы, связанные с беременностью, имеют высокий приоритет и вызывают серьезное беспокойство молодых женщин с раком молочной железы,” говорит доктор Маттео Ламбертини, химиотерапевт в Институте Жюля Борде (Institute Jules Bordet) в Брюсселе, который представил это исследование. “Приблизительно половина молодых пациенток, страдающих раком молочной железы, обеспокоены возможным риском потери репродуктивной функции в результате лечения рака. И приблизительно такой же процент женщин…хотят забеременеть после окончания лечения.”

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона являются медицинскими препаратами, которые снижают количество половых гормонов в организме. У женщин они не дают яичникам вырабатывать эстроген и прогестерон. У мужчин, они не дают яичкам вырабатывать тестостерон. Люкрин Депо^® (химическое название: лейпрорелин), Диферелин® (химическое название: трипторелин) и Золадекс® (химическое название: гозерелин) являются аналогами гонадотропин-высвобождающего гормона.

В проведенном метаанализе были проанализированы результаты 873 женщин по пяти рандомизированным исследованиям. Все женщины находились в предменопаузальном периоде, когда им был поставлен диагноз ранней стадии рака молочной железы. Все женщины проходили лечение химиотерапией, при этом половина прошли лечение только химиотерапией, а второй половине к лечению был добавлен аналог гонадотропин-высвобождающего гормона. Применение аналога гонадотропин-высвобождающего гормона было осуществлено с целью снижения риска преждевременного наступления менопаузы в результате лечения. Поэтому, большинство исследований, которые рассматривают эту стратегию, провели лишь короткие последующие замеры, после курса лечения, и не сообщали о том, сколько случаев беременности наступило после окончания лечения.

Метаанализ показал, что через 2 года после лечения, ранняя менопауза, вызванная химиотерапией, наступала у 31% женщин, которые проходили только химиотерапию, и лишь 14% женщин, которые проходили химиотерапию и лечение аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона.

Таким образом, женщины, у которых была временно подавлена функция яичников с помощью аналога гонадотропин-высвобождающего гормона, имели в два раза меньше шансов развития преждевременной менопаузы. Такая разница является статистически значимой, а это значит, что она, вероятно, связана с разницей в лечении, а не просто с совпадением. При этом у 37 (10.3%) женщин, которые проходили химиотерапию и лечение аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона, было не менее одной беременности после окончания лечения. Среди женщин, которые проходили только химиотерапию, не менее одной беременности наступило у 20 (5.5%) женщин. Безусловно, цифры не высоки, но они указывают на то, что применение аналога гонадотропин-высвобождающего гормона почти вдвое увеличивает дальнейший шанс забеременеть.

Данные по ремиссии или общей выживаемости не менялись в двух группах в зависимости от применения исследуемой терапии, что свидетельствует о том, что применение аналога гонадотропин-высвобождающего гормона параллельно с химиотерапией можно рассматривать как безопасное. Ранее эта же группа исследователей проводила другой анализ, в котором установила, что наступление беременности после эффективного лечения эстроген-положительного рака молочной железы ранних стадий, является безопасным. Если вы являетесь женщиной в предменопаузе с диагностированным раком молочной железы и обеспокоены сохранением вашей репродуктивной функции, обсудите с врачом возможность применения аналога гонадотропин-высвобождающего гормона в дополнение к химиотерапии для подавления функции яичников с целью дальнейшего сохранения репродуктивной функции.

Существуют и другие варианты сохранения возможности забеременеть или стать мамой, о которых можно прочитать на странице "Альтернативные возможности материнства", посвященной этой теме. О желании стать мамой после окончания лечения стоит сообщать врачу до его начала с целью своевременного совершения всех необходимых для этого действий.

Источник

Наверх

Поделиться публикацией:

Опубликовано 23 января 2018